Le choix entre une prothèse tibiale et une prothèse fémorale dépend principalement de la localisation de l’amputation et des besoins spécifiques du patient. Ces dispositifs médicaux sont conçus pour restaurer la mobilité, la fonction et le confort après la perte d’un membre inférieur. Voici un guide pour comprendre quand et pourquoi opter pour l’une ou l’autre, en tenant compte des facteurs médicaux et fonctionnels.
1. Localisation de l’amputation
La différence principale entre une prothèse tibiale et une prothèse fémorale réside dans la localisation de l’amputation :
Prothèse tibiale : Elle est utilisée lorsque l’amputation se situe sous le genou, au niveau du tibia. Ce type de prothèse est destiné aux patients ayant perdu une partie de la jambe inférieure, mais qui conservent une fonction du genou. La prothèse tibiale est généralement plus simple à concevoir et à adapter.
Prothèse fémorale : Elle est nécessaire lorsque l’amputation concerne la portion supérieure de la jambe, c’est-à-dire le fémur. Une prothèse fémorale comprend souvent une articulation au niveau du genou, car l’amputation affecte également la fonction de cette articulation. Ce type de prothèse est plus complexe à fabriquer et nécessite une technologie avancée pour garantir un mouvement naturel.
2. Fonction et mobilité du genou
Le genou joue un rôle crucial dans la mobilité et l’équilibre du patient. Si l’amputation se situe au-dessus du genou, une prothèse fémorale sera nécessaire. Celle-ci intégrera souvent un système de genou pour permettre le mouvement fluide et naturel de la jambe. Dans le cas d’une prothèse tibiale, l’articulation du genou reste intacte, permettant un ajustement plus facile de l’appareil.
Prothèse tibiale : Elle permet aux patients de maintenir une démarche plus naturelle, sans nécessiter de mécanisme articulé complexe. Elle est idéale pour ceux qui ont conservé la fonction complète du genou.
Prothèse fémorale : Ce type de prothèse est indispensable si le genou doit être remplacé ou assisté pour permettre des mouvements fluides et fonctionnels. Elle est conçue pour offrir une flexibilité et un soutien supplémentaire au genou, souvent à l’aide de systèmes à verrouillage ou à amortisseur.
3. Complexité de l’appareillage
Les prothèses fémorales sont plus complexes à concevoir et à ajuster en raison de l’ajout de composants supplémentaires, comme le système de genou et parfois un système de pied articulé. Ces prothèses nécessitent également des ajustements réguliers pour assurer un confort optimal et une bonne fonctionnalité au fil du temps.
En revanche, les prothèses tibiales sont souvent plus simples à fabriquer et à ajuster. Elles sont conçues pour fournir un bon soutien et une mobilité sans l’ajout de nombreuses articulations, ce qui les rend plus légères et plus faciles à adapter.
4. Niveau d’activité du patient
Le niveau d’activité du patient est un autre facteur clé pour choisir entre une prothèse tibiale et fémorale. Les prothèses tibiales sont souvent privilégiées pour les patients ayant un mode de vie plus actif, notamment ceux qui marchent beaucoup ou qui ont une bonne mobilité articulaire.
Les prothèses fémorales, en revanche, sont plus adaptées aux patients ayant des besoins fonctionnels plus complexes, notamment ceux qui ont besoin d’une assistance supplémentaire pour marcher ou effectuer des mouvements spécifiques comme la montée des escaliers ou la course.
Prothèse tibiale : Idéale pour des patients actifs souhaitant conserver une mobilité naturelle, notamment pour les personnes pratiquant des activités modérées à intenses (marche rapide, course légère, sports en extérieur).
Prothèse fémorale : Recommandée pour les patients nécessitant une assistance complète dans leurs mouvements ou pour ceux ayant des besoins particuliers en matière de rééducation et de mobilité.
5. Consultation avec un orthoprothésiste
Le choix entre une prothèse tibiale et fémorale doit être fait en concertation avec un orthoprothésiste qualifié. Ce dernier évaluera les aspects fonctionnels de l’amputation, les besoins du patient, son mode de vie, ainsi que les contraintes physiques liées à l’amputation. Grâce à un suivi personnalisé et à des ajustements sur-mesure, un orthoprothésiste sera en mesure de proposer la solution la plus adaptée à chaque situation.